你不该拿“农民”说事/陈平

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药物纠纷与医疗纠纷之比较

李洪奇


顾名思义，药物纠纷泛指一切与药物使用有关的民事纠纷；医疗纠纷泛指一切与医疗行为有关的民事纠纷。二者之间既有联系又有区别：联系在于药物使用是医疗活动的重要内容，药物不合格或使用不当造成患者人身损害就会引发医疗纠纷；区别则在于二者的纠纷起因、法律关系、法律适用、责任主体、归责原则和举证责任等方面存在严格不同。

一，纠纷成因
引发药物纠纷的原因主要分为三类：1，合格药品发生不良反应；2，不合格药品致人损害；3，药品使用不符合规定。引发医疗纠纷的原因可大体分为四类：1，诊疗护理存在过错；2，患者一方存在过错；3，与医疗活动有关的第三方存在过错；4，各方均无过错。

二，法律关系
概括而言，虽然药物纠纷和医疗纠纷法律关系均属于“特殊侵权”，但因侵权主体、侵权方式不同，故二者的归责原则存在区别。
（一）、药物纠纷案件中，不合格药品致人损害属于“产品质量责任”，违规用药则属于“医疗行为侵权”，合格药品发生不良反应一般归于“不可抗力”。
（二）、医疗纠纷案件中，诊疗护理存在过错属于典型的“医疗行为侵权”，与医疗活动有关的第三方存在过错则可能涉及“违约责任”、“产品责任”和“侵权责任”。
（三）、药物纠纷与医疗纠纷的联系决定了同一法律事实具有“二重”法律关系。实践中，药物致人损害引发的医疗纠纷通常是“产品质量责任”和“医疗侵权”的重叠，所以同一诉讼中，原告需要选择一种法律关系决定其诉讼案由。

三，法律适用
不同法律事实形成不同的法律关系，不同法律关系适用不同法律规定。
（一）、药物纠纷案件中，因不合格药品致人损害主要适用《民法通则》、《产品质量法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律法规。
《民法通则》第122条规定，因产品质量不合格造成他人财产、人身损害的，产品制造者、销售者应当依法承担民事责任。运输者、仓储者对此负有责任的，产品制造者、销售者有权要求赔偿损失。《产品质量法》第43条“因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿。属于产品的生产者的责任，产品的销售者赔偿的，产品的销售者有权向产品的生产者追偿。属于产品的销售者的责任，产品的生产者赔偿的，产品的生产者有权向产品的销售者追偿。”
（二）医疗纠纷案件则要根据不同诉讼案由分别适用不同法律：1，医疗事故损害赔偿纠纷适用《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件；2，医疗事故损害赔偿纠纷适用《民法通则》和《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》；3，医疗服务合同纠纷自然要适用《合同法》及相关司法解释、行政法规的规定。

四，责任主体与诉讼地位
因不合格药品致人损害民事案件的责任主体包括药品制造者、销售者、运输者或仓储者。患者若以“产品质量责任”为案由提起诉讼，可将药厂、药批和医院列为共同被告，各被告之间承担连带责任，药厂承担最终产品质量责任；医疗纠纷案件的责任主体是医疗机构或其他医疗服务提供者，患者若以“医疗损害赔偿”或“医疗事故赔偿”为案由提起诉讼，应当以医院为被告，药厂则可被追加为无独立请求的第三人。

五，归责原则
从以上法律规定中不难看出药物纠纷与医疗纠纷的归责原则是完全不同的：
（一）、“产品质量责任”适用“无过错原则”，即只要药品存在质量缺陷，被认定为不合格产品，药品生产企业就要承担法律责任，不以其主观上是否存在过错为前提。
（二）、“医疗行为侵权”适用 “过错推定原则”，即首先假设医方存在过错，医方有义务证明自己不存在过错，若不能证明就要推定医方存在过错，承担法律责任。该原则虽然不再是“谁主张，谁举证”，但仍以医方主观上是否存在过错为承担法律责任的前提。

六，举证责任
举证责任分配是处理民事纠纷案件的重要环节，药物纠纷与医疗纠纷案件的举证责任已有明确的法律规定。
（一）、药物纠纷案件中，药厂对法定免责事由举证；患者对人身损害及其与缺陷药品之间因果关系举证。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第4条中规定“ (六)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任”。 2000年7月8日修正的《产品质量法》第41条“因产品存在缺陷造成人身、缺陷产品以外的其他财产(以下简称他人财产)损害的，生产者应当承担赔偿责任。生产者能够证明有下列情形之一的，不承担赔偿责任 (1)未将产品投入流通的：(2)产品投入流通时，引起损害的缺陷尚不存在的： (3)将产品投入流通时的科学技术水平尚不能发现缺陷的存在的。
（二）、医疗纠纷案件中，医院对不存在医疗过错和过错与损害之间无因果关系举证；患者对医疗事实存在和损害结果发生举证。
2002 年 4 月 1 正式实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这是我国把“过错推定原则”以司法解释的形式适用到医疗领域的侵权行为，只要患者证明医疗事实存在并受到损害，医疗机构就必须证明自己的医疗行为没有过错，且医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，否则承担不利法律后果，这种负担举证责任的方式在民事法学上称作“举证责任倒置”。

正是由于药物纠纷和医疗纠纷的密切联系，有些人忽视了二者之间的本质区别，影响到他们对医药法律事实的认定，甚至错误认为药物纠纷一概适用“过错推定原则”，进而形成“举证责任倒置”错误认识。所以，不认清二者之间的关系就无法正确把握法律的适用，更无法提出合理合法的索赔要求，就可能要承担不利的法律后果。


作者：北京市中济律师事务所医药卫生法律部主任律师 李洪奇
电话：010－88083116
网址：www.yixuefalv.com



内蒙古自治区中共乌海市委办公厅 乌海市人民政府办公厅


乌海市委办公厅、政府办公厅关于印发《乌海市公开招聘的相当于处级事业单位行政正职管理办法（试行）》的通知（乌党办发〔2008〕23号）



　　各区委、区政府，市委各部、委、办、局，市政府各委、 办、 局党组（党委），各人民团体党组，各事业单位党委：
　　现将《乌海市公开招聘的相当于处级事业单位行政正 职管理办法（试行）》印发给你们，并将有关事宜通知如下，请认真贯彻执行。
　　2008年8月公开招聘的相当于处级事业单位行政正职被聘任后，一般要在半年内对班子行政副职人选进行提名，组建新的行政领导班子。在组建新的领导班子过程中，原组织任命（聘任）的相当于处级的行政副职未聘的，保留其级别待遇。

　　中共乌海市委办公厅
　　乌海市人民政府办公厅
　　2008年9月19日

　　乌海市公开招聘的相当于处级事业单位行政正职管理办法（试行）

　　第一章 总 则
　　第一条 为做好我市公开招聘的相当于处级事业单位行政正职的管理工作，参照《党政领导干部选拔任用工作条例》，根据《内蒙古党委办公厅、政府办公厅关于印发<开展改革试点的自治区直属事业单位领导人员任用管理办法（试行）>的通知》（内党办发〔2006〕31 号）精神，结合《乌海市委办公厅、政府办公厅关于印发〈乌海市市属准处级以上事业单位领导人员任用管理办法（试行）〉的通知》（乌党办发〔2007〕7号），制定本管理办法。
　　第二章 适用范围
　　第二条 本办法适用于我市公开招聘的相当于处级事业单位行政正职的管理。
　　第三章 管理体制
　　第三条 实行行政领导人负责、党组织政治核心、职代会民主参与的管理体制。
　　第四章 权利和义务
　　第四条 被聘任人享有下列权利：
　　（一）主持本单位的全面行政工作，为单位的法定代表人。
　　（二）对班子行政副职人选有提名权，对提名人选按照干部管理权限、参照《党政领导干部选拔任用工作条例》规定的有关程序进行聘任、解聘；对中层管理干部的聘任、解聘有提名权，经组织人事部门考察，由行政领导班子集体研究，党委或党政联席会议通过，报主管部门备案；按照国家、自治区的法律法规及乌海市的有关规定，对专业技术人员和工作人员的聘用、解聘有决定权；按照有关程序和规定引进高层次、高素质和急需人才；班子行政副职和中层管理干部的聘期与行政正职相同。
　　（三）对本单位领导和工作人员提出批评和建议。
　　（四）按照国有资产的管理规定和现行的财务制度法规，管理单位资产和财务。
　　（五）对履行职责所涉及的相关情况有知情权。
　　（六）提出申诉和控告。
　　（七）申请辞职。
　　（八）获得履行职责应当具有的工作条件。
　　（九）享有与主管部门签订的合同所赋予的权利。
　　（十）法律规定的其他权利。
　　第五条 被聘任人应当履行下列义务：
　　（一）模范遵守宪法和法律
　　（二）按照规定的权限和程序认真履行职责，努力提高工作效率。
　　（三）聘期内每年接受审计部门审计。
　　（四）接受纪检、组织、人事、主管部门、职代会、群众的监督。
　　（五）忠于职守，勤勉尽责，服从和执行国家、自治区、乌海市和主管部门依法作出的决定、命令及有关规定。
　　（六）遵守纪律，恪守职业道德，模范遵守社会公德。
　　（七）清正廉洁，公道正派。
　　（八）维护国家安全、荣誉和利益。
　　（九）保守国家秘密和工作秘密。
　　（十）法律规定的其他义务。
　　第五章 职 责
　　第六条 被聘任人应履行的职责：
　　（一）认真贯彻落实党和国家的路线方针政策，坚决贯彻执行市委、政府的各项工作部署和决定，在上级主管部门的具体领导下开展工作。
　　（二）根据《聘任合同》研究制定本单位的总体发展规划和年度工作计划，并组织完成各项目标任务。
　　（三）推进干部管理、人事制度、分配制度改革与创新，健全和完善目标责任制。努力实现科学管理，不断提高服务质量和服务水平，保证单位工作健康发展。
　　（四）加强领导班子自身建设，发挥班子的集体领导作用。
　　（五）做好职工的在职岗位培训、进修，支持和鼓励开展科学研究，提高职工队伍综合素质和专业技术水平。
　　（六）加强和支持本单位党组织工作，充分发挥工、青、妇等群众团体和职代会的作用，做好职工的政治思想、职业道德和文化教育工作，尊重职代会在职权范围内作出的有关决定，确保各项工作的完成。
　　（七）维护职工的合法权益，认真落实国家、自治区以及乌海市关于工资、福利、保险待遇等方面的政策规定，每年向职代会报告工作。
　　（八）重大事项、重要项目安排、大额度资金的使用按照有关规定执行。
　　（九）完成与主管部门签订的合同所规定的任务。
　　（十）其他需要履行的职责。
　　第六章 聘任、解聘、辞聘管理
　　第七条 聘任：
　　（一）聘任管理实行聘任任期制，聘期为三至五年。
　　（二）实行试用期制，试用期为一年，试用期包括在聘期内。
　　（三）聘任实行年薪制。在聘期内每月按本单位同等条件人员工资标准发放薪酬，待年度考核完成责任目标，按照合同规定的年薪补足差额部分。
　　（四）聘任管理实行聘期目标责任制，聘期内每年进行目标考核。聘期为五年的，聘任满三年时，进行全面综合考核。考核工作由市委组织部和主管部门组织，有关部门参与，考核结果作为年薪发放、续聘、解聘的重要依据。
　　（五）聘任实行契约管理，聘任关系通过合同确定，聘任合同由市政府委托主管部门与被聘任人签订。聘任合同签订前后，有关部门要按照相关规定对合同内容进行审查和鉴证。合同一式三份，签订合同双方和市委组织部各持一份。合同内容应包括法定的必备条款和约定的必备条款，法定的必备条款主要有：聘任合同期限，聘任职位及其职责要求，聘期责任目标，被聘任人的工资、福利、保险待遇，违反聘任合同的责任等；约定的必备条款主要有：工作条件、工作纪律、聘任合同终止的条件等。
　　（六）聘任实行岗位管理。聘任期间，享受合同规定的有关待遇；被解聘或辞聘的领导人员，不再保留原有待遇，有关事宜根据合同约定办理；被聘任到其他岗位，按照新确定的岗位进行管理，并享受相应待遇；聘期届满，被聘领导职务自然免除，如果续聘，按规定程序重新签订续聘合同。
　　（七）对被聘任人及其工作进行监督管理，切实保障事业单位和职工的合法权益。监督管理工作由纪检、组织、人事及主管部门具体负责，其中主管部门负责日常监督管理。
　　第八条 被聘任人聘期内有下列情况之一的，应予以解聘：
　　（一）聘期内不能履行岗位职责的。
　　（二）无特殊原因未完成聘期责任目标的。
　　（三）年度考核不称职或连续两年考核为基本称职的。
　　（四）严重失职、营私舞弊，对单位利益造成重大损害的。
　　（五）被依法追究刑事责任的。
　　（六）违反聘任合同规定及其他解聘情况的。
　　第九条 被聘任人提出辞职的，应向聘任单位提出书面申请。聘任单位应当自接到书面申请之日起60日内予以审批，经批准后办理辞聘手续，未办理辞聘手续之前仍应认真履行相应职责。聘任单位逾期未予以答复的，视为同意辞聘。有下列情形之一的不得辞聘：
　　（一）重要公务尚未处理完毕，且须由本人继续处理的。
　　（二）正在接受审计、纪律审查或者涉嫌犯罪司法程序尚未终结的。
　　（三）其他不得辞去职务的情形。
　　第七章 附 则
　　第十条 本办法由市委组织部负责解释。
　　第十一条 本办法从发布之日起实施。