天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则(2002年修订)
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天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则(2002年修订)
天津市人民政府
关于修改《天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则》的决定
《关于修改〈天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则〉的决定》已于2002年1月4日经市人民政府第47次常务会议通过，现予公布施行。
市长 李盛霖
二OO二年一月十八日
市人民政府决定对《天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则》（津政发[1997]91号）作如下修改：
一、将第四条、第五条、第六条、第七条、第八条删除。
二、将第九条修改为：“职工本人上年月平均工资高于本市上年职工月平均工资300%的，以本市上年职工月平均工资的300%作为用人单位和职工缴纳基本养老保险费的基数，超过300%的部分，不作为用人单位和职工缴纳基本养老保险费的基数，也不作为计发基本养老保险金的基数。”
三、将第二十二条第二款修改为：“国有、城镇集体、私营企业和个体经济组织退休人员按照前款第（一） 项发给的125元补贴中，55元从基本养老保险基金中支付，70元由用人单位支付。外商投资企业和港、澳、台商投资企业以及外国企业和港、澳、台企业的驻津办事机构的中方职工退休后的其他养老待遇的费用，由本单位按照市劳动行政部门规定的标准发放，也可以委托社会保险经办机构代为发放。”
四、将第二十三条修改为：“职工因失业或者其他原因中断就业的，达到国家规定退休年龄时，由其户口所在地的区、县劳动行政部门负责办理退休审批手续，当地社会保险基金经办机构负责按规定发放基本养老待遇。”
五、在第二十五条后增加一条，“用人单位未按照本细则规定足额支付用于退休职工其他养老待遇的费用，影响退休职工基本养老待遇的，由劳动行政部门责令其限期补齐；造成损失的，应当予以赔偿。”
六、将第二十七条修改为“本细则自公布之日起施行。有关职工养老保险的规定与《条例》和本细则不一致的，以《条例》和本细则为准。”
有关条款序号作相应调整。
本决定自公布之日起施行。
《天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则》根据本决定作相应的修正，重新公布。
天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则
（1997年12月25日市人民政府发布根据2002年1月18日市人民政府《关于修改＜天津市城镇企业职工养老保险条例实施细则＞的决定》修订）
第一条 为保障我市城镇企业职工退休后的基本生活， 根据《天津市城镇企业职工养老保险条例》（以下简称《条例》），制定本细则。
第二条 本细则的适用范围与《条例》 相同。
《条例》第二条（一）、（二）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项所称职工包括具有城镇户口或农村户口，与用人单位建立和形成劳动关系并获得一个月以上工资收入的从业人员。
《条例》第二条（三）项是指乡镇企业中具有城镇户口的职工。
《条例》第二条（六）项包括乡镇中的外商投资企业和港、澳、台商投资企业及其中方职工。
第三条 企业按照规定缴纳基本养老保险费后， 可以根据本企业经济效益情况，为职工建立补充养老保险。职工可以自愿参加个人储蓄性养老保险。
企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险办法由市劳动行政部门另行制定。
第四条 职工本人上年月平均工资高于本市上年职工月平均工资300％的，以本市上年职工月平均工资的300％作为用人单位和职工缴纳基本养老保险费的基数，超过300%的部分，不作为用人单位和职工缴纳基本养老保险费的基数，也不作为计发基本养老保险金的基数。
第五条 企业和职工基本养老金的缴费年限， 按双方共同缴纳基本养老保险费的年限计算。
第六条 企业职工养老保险基金入不敷出， 直接影响养老保险待遇支付时，由市财政给予补贴。
第七条 国有企业、 城镇集体企业按照有关规定解散或者破产，以及由于其他原因宣布终止时，从资产清产和土地转让所得中按实际需要划拨出退休人员养老费用。所划拨的养老费用由养老保险基金经办机构接收，并负责支付退休人员基本养老保险待遇和医疗费用。
划拨退休人员养老保险费用金额，按以下公式计算：
划拨退休人员养老保险费用金额＝（上年全市企业退休人员年人均基本养老保险待遇＋上年全市退休人员年人均医疗费×调整系数）×企业全部退休人员人数×（全市居民平均预期寿命－企业全部退休人员平均年龄）
全市居民平均预期寿命为74.5岁，医疗费用调整系数为1.12。
第八条《条例》实施前、后记入基本养老保险个人帐户的储存额合并计算。
第九条 职工由于各种原因停止工作或失业而间断缴纳基本养老保险费的，其个人帐户予以保留。职工调动或中断工作前、后储存额和缴费年限累计计算，记入个人帐户的储存额不间断计息。
第十条 国家规定的退休年龄系指国务院国发 〔１９７８〕１０４号等有关文件规定的退休年龄。
第十一条《条例》第二十条规定，用人单位和职工缴纳基本养老保险费满１５年的，系指经劳动行政部门审定的连续工龄加上养老保险基金经办机构核查的实际缴费年限满１５年。
第十二条 离休人员基础养老金按照本市上年职工月平均工资的３０％计发。
１９９５年底以前获得劳动模范称号，离退休时仍保持荣誉的职工，其基础养老金按照以下标准增发：获得一次市级劳动模范称号的，按照本市上年职工月平均工资的２％增发；获得一次特等劳动模范称号或者两次以上市级劳动模范称号的，按照４％的比例增发；获得全国劳动模范称号的，按照６％的比例增发。
第十三条 按照《条例》 第二十一条规定发给的过渡性养老金，以职工本人在《条例》实施前经保值的月平均缴费工资为基数，《条例》实施前的缴费年限每满一年，按１％计发。
第十四条《条例》实施前参加工作、实施后退休且缴费不满１５年的人员，在按照《条例》第二十二条规定发给基本养老保险个人帐户储存额的基础上，再根据其在《条例》实施前的缴费年限给予一次性养老补偿金，一次性养老补偿金从基本养老保险基金中支付。
《条例》实施后５年内退休且缴费满１０年不满１５年的人员，可按《条例》第二十二条规定领取其基本养老保险个人帐户储存额及按前款规定领取一次性养老补偿金，也可按月领取按照《条例》第二十一条第一款计算的基础养老金和基本养老保险个人帐户养老金。
第十五条 职工出国定居的， 基本养老保险个人帐户中个人缴费部分一次性支付给本人。
第十六条 退休人员从退休的下一年起，根据《条例》规定，每年调整基本养老金。
第十七条《条例》第二十五条规定的基本养老金以外的待遇包括：
（一）《条例》实施前参加工作、实施后退休的人员，每人每月发给补贴１２５元；
（二）因工（公）致残退休人员按照有关规定每月增发的护理费；
（三）市劳动行政部门统一规定的其他待遇。
国有、城镇集体、私营企业和个体经济组织退休人员按照前款第（一）项发给的１２５元补贴中，５５元从基本养老保险基金中支付，７０元由用人单位支付。外商投资企业和港、澳、台商投资企业以及外国企业和港、澳、台企业的驻津办事机构的中方职工退休后的其他养老待遇的费用, 由本单位按照市劳动行政部门规定的标准发放,也可以委托社会保险经办机构代为发放。
第十八条 职工因失业或者其他原因中断就业的， 达到国家规定退休年龄时，由其户口所在地的区、县劳动行政部门负责办理退休审批手续，当地社会保险基金经办机构负责按规定发放基本养老待遇。
第十九条 是否属于《条例》 第三十三条第一款“无故不缴纳”和第二款中的“无故拖欠”，需由养老保险基金经办机构、劳动行政部门和有关部门根据该用人单位生产经营、资产负债和职工工资水平等情况予以确认。被确认为“无故不缴纳”、“无故拖欠”或克扣离、退休人员基本养老待遇，以及离、退休人员应享受的其他养老待遇的，按照《条例》第三十三条的规定予以处理。
第二十条《条例》第三十五条“以非法手段获取基本养老待遇的”，是指不具备或者已经丧失《条例》规定的享受基本养老保险条件而领取基本养老保险待遇的，按照《条例》第三十五条的规定追究当事人的责任。
第二十一条 用人单位未按照本细则规定足额支付用于退休职工其他养老待遇的费用，影响退休职工基本养老待遇的，由劳动行政部门责令其限期补齐；造成损失的，应当予以赔偿。
第二十二条 本细则中规定的用人单位和职工缴纳基本养老保险费基数的最低和最高标准、职工基本养老保险个人帐户储存额的记帐利率、本市职工月平均工资，每年由市劳动行政部门公布。
第二十三条 本细则自公布之日起施行。 有关职工养老保险的规定与《条例》和本细则不一致的，以《条例》和本细则为准。
“坦白从宽，抗拒从严”政策是否继续适用
石?
内容提要：
本文分别从坦白从宽，抗拒从严政策的合法性、实效性和逻辑性三个角度对此进行了剖析和质疑，并从治标和治本两方面对新时期“坦白从宽，抗拒从严”政策的重塑提出了立法建议，以期抛砖引玉。
关键词：坦白、抗拒、沉默权、选择权
“坦白从宽，抗拒从严”在中国早已是妇孺皆知，曾几何时，这一刑事政策的出台为打击犯罪，维护社会治安，保护人民生命财产安全起到了积极的作用。然而，随着我国司法理念的革新和法治的不断完善，人权观念日益深入人心，在不久前召开的十届人大二次会议上“国家尊重和保障人权”被正式载入宪法，于是对犯罪嫌疑人权利的保护被推到前沿，人们开始重新审视存续已久的“坦白从宽，抗拒从严”政策的合理性，越来越多的质疑逐渐凸现。
一、几点置疑
（一）“坦白从宽，抗拒从严”政策的“合法性”
所谓“坦白”，通常是指犯罪嫌疑人或被告人在其犯罪行为被司法机关或有关组织发现后，在被传唤、讯问时，或者在被采取强制措施以后，或是法庭审理过程中，如实交代其所犯罪行的行为。“从宽”顾名思义，应当是量刑时的宽大处理，具体应当包括从轻、减轻和免除处罚三种情况。所谓“抗拒”，系指犯罪嫌疑人或被告人不如实回答司法机关或有关组织的讯问，采取不予配合的态度，它包含不坦白和假坦白两种情形。“从严”即为从重、加重处罚。
根据我国新刑法就量刑问题的规定，对犯罪分子决定刑罚应当根据犯罪的事实、犯罪情节、犯罪的性质和对社会的危害程度等因素进行综合考量，依照刑法的相关规定论处。这是现代法治国家刑法原则中普遍推行的“罪刑法定”原则的体现。纵观我国的刑法总则，对量刑规定的条款主要在第四章，其中明确规定将自首和立功作为法定的从轻、减轻或免除处罚的情节，从而形成了健全的“自首立功制度”。但是该章节并未将犯罪嫌疑人或被告人的认罪态度（坦白亦或是抗拒）明确规定为法定量刑情节，故在司法实践中往往只能将其列入酌定情节予以考虑，由于新刑法修改了原刑法59条第二款的规定，取消了一般法院酌定在法定最低刑以下判处刑罚的权力（除非因案件特殊情况，报请最高人民法院核准），自此“坦白从宽，抗拒从严”的政策便成了一句空话，既然现行的刑事法规中对此没有作出明确的规定，从“罪刑法定”的原则出发，“从宽”和“从严”都缺乏有力的法律依据，也就失去了它存在的“合法性”。
（二）“坦白从宽，抗拒从严”政策的“实效性”
“坦白从宽，抗拒从严”这句口号对许多中国人来说耳熟能详，因为它曾经陪伴中国司法制度走过了漫长的半个多世纪，在威慑罪犯心理、加速案件审理过程中立过汗马功劳，它的意义和影响从几代垂髫小儿玩游戏的雷同口号中可见一斑。
然而，在这一政策一次又一次的被反复适用的过程中，也同时一次有一次地被扭曲，被滥用。以至于在社会上曾一度流传了这样的说法：“坦白从宽，牢底坐穿；抗拒从严，回家过年。”这样的一种歪曲的形态反映了一种司法的“悖论”：国家鼓励坦白，但坦白后将被定罪，并可能判处重刑；法律禁止抗拒不供，可那些无视法律的奸猾之辈却也可能因证据不足而逍遥法外。从犯罪心理学的角度看，既然坦白不一定从宽，抗拒也不当然会从严，那么，提出“坦白从宽，抗拒从严”的口号，则是对犯罪嫌疑人或者被告人的误导或诱导。坦白从宽就成了变相的诱供，抗拒从严即成了逼供的翻版。
也就是说，这种“悖论”造成司法人员的一种道德困境。法律和司法伦理禁止对任何被讯问人的引诱和欺骗，以不合法并违背司法伦理的方法获得的言词证据在法律上无效。而回顾多年来的司法实践，我们的司法人员以“从宽”来感召嫌疑人坦白，“从宽”的许诺可以采用不同的方式，如明示的、暗示的、模棱两可的，但最终却不能兑现这种宽缓的承诺时，它在客观上就等于诱供和骗供。许多案件没有口供定案十分困难，被告可能因此而逃脱法律的制裁，司法人员为实现办案效益往往容易作出较大宽缓的许诺以最大限度的获得口供，但嫌疑人供述后所实现的从宽幅度比较有限，甚至是根本无法实现的。如果许诺与实际后果明显脱节，就不得不让人质疑到取证的合法性问题了。
长此以往，“司法”就会陷入恶性循环的怪圈，对口供的过分依赖，造成了审讯人员在讯问犯罪嫌疑人时采取过多不合实际的许诺，但最后往往不能兑现。保全了一个案件的认定，却付出了更大的成本，在这背后牺牲的是国家刑事政策的公信力，和法律的威严严重缺失，如此巨大的社会成本何以承受。显然该政策的施行并不能达到预期的社会效果，反而带来了更大的问题。
（三）“坦白从宽，抗拒从严”的“逻辑性”
“坦白”与“抗拒”都是在“有罪推定”原则下的表述，也就是把每个犯罪嫌疑人潜规则里设定为“罪犯”，而现代司法文明是主张“无罪推定”的，是把嫌疑人假定为无罪的基础上推理、判定。当前我国刑法已将“无罪推定”作为刑法的基本原则之一，那么在这个基本原则的引导下，对一个未经法院宣判的犯罪嫌疑人来说，所谓的“坦白”和“抗拒”又从何而来呢 ？
既然坦白和抗拒是以有罪推定为前提的，那么从这样一个错误的逻辑大前提出发，推出的结论又怎么可能是合理的呢？
二、“坦白从宽，抗拒从严”政策在新形势下的重塑
经过以上三方面的分析，我们可以看到，该政策无论在形式的合法性或是现实的有效性还是内在的逻辑性方面都存在诸多缺陷。继续适用无疑是不可取的，故笔者建议对其做如下调整：
㈠以立法的形式明确赋予当事人“选择权”，允许保持沉默。
取消现行刑法第79条规定的“如实供述”义务，立法明文规定赋予当事人“有限的沉默权”。 即笔者认为：被告人有权就案件事实作出有利或不利的陈述，但这种陈述必须是在意识到自己的行为后果的情况下作出其真实意愿的陈述，不得将被告人非出于自愿而迫于外部压力所做的陈述作为定案的根据。应当以立法的形式明确赋予犯罪嫌疑人选择权，在充分告知其各种可能发生的法律后果后，由其自由选择如实供述或沉默。无论其采取何种方式，都应当是当事人在充分了解其行为可能发生的后果的前提下作出的。当然，对于选择坦白的，我们应当给予鼓励，但对于沉默的，也同样要尊重当事人的选择。
现代法治理念承认包括犯罪嫌疑人和被告人在内的所有人的基本人权，其中一个重要理念就是“不得强迫人们自证其罪”，我国于１９９８年签署的联合国《公民权利和政治权利国际公约》也规定：“任何人不受强迫自证其罪”。这个观念其实很简单——人人都有保护自己的心理趋势，即便自己犯了罪，也会不自觉地隐瞒或者抗拒不说——这是人类自保的天性，司法应当尊重这种天赋的人权。
著名的“米兰达规则”，它的核心内容是指侦查人员必须告知嫌疑人“有权保持沉默”。现在，嫌疑人与被告人的“沉默权”已经被很多国家的法律认可。沉默权的实质，就是尊重人们“不自证其罪”的权利。
㈡在法条中明确将“坦白”作为量刑的法定从轻处罚情节。
笔者以为，自首的实质应当是坦白的一种特殊情形。即在特殊时间、地点和特定情形下的坦白，被我们在立法上界定为自首。由此可见，“坦白从宽”也应当作为“自首从宽”的逻辑延伸，即属其“题中应有之义”。唯有如此才能更好的体现立法者对此项立法的初衷。 对坦白者之所以要求从宽处罚，一方面是因为到案后能够坦白表现了犯罪嫌疑人对法律的归服，以及其改恶向善的意愿，则相对与负隅顽抗，甚至故意编造谎言误导侦查工作的人，从犯罪心理学的角度来说更易于改造，使用较轻的刑罚即可能达到刑罚目的；二是因为坦白行为协助了司法，节省了国家的司法资源，减轻了公诉方的证明责任，同时保证了诉讼效率，为此需要对坦白者予以法律上的褒奖，并因此而对其他违法犯罪者作出感召。坦白认罪是悔过的前提和改造的起点，坦白交待犯罪事实对司法目的的实现有十分积极和重要的作用。
由于自首与坦白同样以向司法机关交待犯罪事实为其基本内容，二者的主要区别是在其交待犯罪事实的主动性上，由于自首者具有的更为积极的态度和作用，一般情况下可以从宽幅度大一些，但不能因此而忽视坦白者的从宽处理。正是由于坦白者在主动性上存在的欠缺，笔者认为对坦白者的从宽处理也应有一定的限度，与自首从宽应有所区别。即对与能主动交代犯罪事实的坦白者给予在法定刑范围以内的从轻处理，而不能享有减轻处罚的权利。
㈢明确规定对“假坦白”作为量刑的法定从重处罚情节。
承前所述，我们已经肯定了“赋予并应当切实保障犯罪嫌疑人、被告人沉默权”的观点，即立法保障犯罪嫌疑人、被告人的合法权益，允许其自由选择“不坦白”，但一旦犯罪嫌疑人、被告人放弃行使沉默权，就应当如实交代犯罪事实，不得以虚构的事实情节进行欺骗以规避法律的制裁。既然国家用立法的形式明确赋予了犯罪嫌疑人、被告人的选择权，给予了对其基本人权的保障，那么犯罪嫌疑人、被告人也应当对等的尊重国家的法制，要么明示将保持沉默，否则就意味着愿意接受讯问并如实回答。法律赋予当事人的这种选择权是非此即彼的。也就是说当事人故意编造假口供应当是被法律所禁止的，而违反了法律的禁止性规定，必将受到法律的制裁。因此将犯罪嫌疑人、被告人的假坦白行为作为法定的从重处罚情节是对坦白从轻政策的必要补充。
实质上犯罪嫌疑人、被告人的这种“假坦白”的行为，已经构成了原犯罪行以外的另一个恶劣情节，其实质是误导了司法工作人员，无形中增加了诉讼成本，还可能导致其他一系列相关的不良影响。但从定性的角度来看，如果该行为只能作为一个应当加重处罚的情节，而并没有构成新的犯罪，依据罪刑法定的原则，笔者以为只应在法定的量刑幅度内给予从重处罚，不宜加重法定刑。
（四）在证据制度上实现转轨
如果说立法来赋予当事人选择权是在治标，那么改革证据制度就是“治本”。由于案件证据现实存在的有限性以及这些证据暴露程度的有限性，加之我们侦查、调查能力的局限，在证据裁判主义要求依据充分证据定案的情况下，犯罪嫌疑人、被告人的交代（即国外诉讼法称为内部证据）是案件定案证据中的基本的甚至最关键的组成部分。我国要从“重口供”到“重证据”还有很长的路要走。新颁布的刑事诉讼法已经在立法上迈出了重要的一步，其中已经提到，仅有犯罪嫌疑人的口供不能定罪，没有口供，但有其他证据可以相互印证，确实充分的，可以认定有罪。
在我国的司法实践中，口供一度成为“证据之王”，在科学技术迅猛发展的今天，各种高科技的手段被广泛运用于司法领域，我们的办案方式也将向多元化发展，从各个角度收集不同形式的证据，注重证据的相关性和真实性，不在囿于言辞证据的羁绊。重视外部证据的收集和证据规则的运用，应当在当前的司法实践中真正得到贯彻和落实。前不久我国一些地区出现的“零口供”办案就是一个有益的尝试。
结论：
“坦白从宽，抗拒从严”该休矣！该政策从一个“有罪推定”的错误逻辑大前提出发，既没有取得现实的有效性，也不具有合法性，八字原则的退位，让我们听到了我国司法文明前进的脚步声，折射出社会文明的嬗变与趋新。在现代司法文明日益彰显的今天，以法律的形式明确赋予犯罪嫌疑人选择权，在行使司法权利的同时充分保障嫌疑人、被告人的基本人权，让宪法精神在刑事司法实践中得到更好的诠释。
参考书目：
1、 孙长永《沉默权制度研究》
2、 王金利《论沉默权制度在我国的实现》人民日报网络版2002年3月18日
3、 朱凯《试论“零口供规则”与“沉默权”的本质区别》北大法律信息网
4、 金泽刚《沉默权的发展历程与我国刑事诉讼法的现实选择》上海市第一中级人民法院
关于印发《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》的通知
卫生部 民政部 国家中医药管理局
关于印发《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》的通知
卫基妇发[2003]252号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、中医（药）管理局，新疆生产建设兵团卫生局、民政局：
近年来，在各级党委和政府的重视、支持下，我国的社区卫生服务在纳入社会发展规划、健全服务网络、完善服务功能、提高队伍水平、满足居民需求等方面取得了一定的进展，对于落实预防保健任务、方便群众就医和减轻疾病负担起到了积极作用。在全国防控传染性非典型肺炎过程中，社区卫生服务网络在群防群控、健康教育、病人排查、流行病学调查追踪、医学观察以及出院人员的管理等方面做了大量的工作，为防控工作取得阶段性重大胜利发挥了重要作用。
但是，从总体来看，受多种因素制约，我国社区卫生服务发展水平还较低，优质服务供给不足，也缺乏足够应对突发公共卫生事件的能力，亟需加大投入力度，加强社区卫生服务能力建设，深化体制改革，持续不断地发展社区卫生服务，既要满足群众经常性的卫生服务需求，也要在突发公共卫生事件中发挥社区卫生服务的基础性作用。
1999年7月，卫生部等10部委印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》（卫基妇发[1999]第326号）提出了“到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系”的发展目标。2003年1月，国务院印发的《中国21世纪初可持续发展行动纲要》（国发[2003]3号）中，把“优化卫生资源配置，逐步形成以社区卫生服务为基础、分工合理、方便快捷的新型城镇卫生服务体系”作为我国可持续发展的重点领域，并提出“运用示范手段，做好重点区域和领域的试点示范工作”。为贯彻文件精神，进一步加快改革创新步伐，营造良好的外部支持环境，树立典型，以点带面，促进全国社区卫生服务的发展，卫生部、民政部、国家中医药管理局决定从2003年始，开展创建全国社区卫生服务示范区活动（以下简称创建活动）。现将有关安排和要求通知如下：
一、创建活动为期三年。2003年启动，截止2005年在全国共产生100个左右的示范区。其中，中医药特色的示范区数量占总额的20%左右。
二、卫生部、民政部、国家中医药管理局组成创建活动联合领导小组，负责制定实施方案、评估参考标准和有关的组织工作。各省、自治区、直辖市负责制定工作计划、组织创建活动，并根据分配的候选示范区名额进行审核推荐等工作。候选示范区在逐级申报并经省级有关部门共同审核同意后，报联合领导小组复核。其中，中医药特色的候选区需在符合示范区评估参考标准（见附件1）的基础上达到中医药特色补充评估参考标准（见附件2）。
三、创建活动主要以市辖区为单位，达到标准的，卫生部、民政部、国家中医药管理局授予“全国社区卫生服务示范区”的荣誉称号。符合要求的少数县级市也可参加。
请结合本地实际，认真组织参与和实施创建活动。
附件1：全国社区卫生服务示范区评估参考标准
附件2：全国社区卫生服务示范区中医药特色补充评估参考标准
卫生部 民政部 国家中医药管理局
二○○三年八月二十八日
附件1
全国社区卫生服务示范区评估参考标准
一、贯彻落实社区卫生服务的方针政策（24分）
（一）加强政府领导，将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划以及政府年度工作目标。（3分）
评估要点（以下同）：
1、政府工作报告及有关文件将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标。
2、制定创建全国社区卫生服务示范区活动的实施方案与具体措施，做好宣传发动与组织落实工作。
（二）深化体制改革，有明确的政策允许大中型医疗机构举办社区卫生服务机构，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构。其中，在一个创建年度内，不低于50%的新设置的社区卫生服务中心（站）通过公开招标、社区居民代表参与的方式选择举办者。（3分）
（三）政府调整卫生经费支出结构，对社区卫生服务机构按照国家有关规定给予必要的投入。（6分）
1、对政府举办的社区卫生服务中心（站），政府为其提供必要的工作经费，帮助其配备基本设备设施。
2、为全科医师规范化培训和岗位培训提供部分经费支持。
3、对非政府举办的社区卫生服务中心（站）应根据完成任务的情况给予适当补助。
（四）将社区卫生服务纳入公共卫生建设范畴，统筹规划，协调建设，建立社区防控传染病的长效机制。（3分）
（五）将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险。（4分）
1、90%以上的社区卫生服务中心和60%以上的社区卫生服务站被纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。
2、社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围，参保人员的有关费用按规定由基本医疗保险基金支付。
3、参保人员在社区卫生服务中心（站）就诊的自付比例比二、三级医院至少分别低5%和10%。
（六）社区卫生服务中心（站）业务用房纳入社区公共服务设施建设规划，政府无偿或按成本价提供给非营利性社区卫生服务中心（站）并给予税收优惠措施。（5分）
1、在新区开发或旧城改造中预留社区卫生服务中心（站）业务用房，无偿或按成本价提供给非营利性社区卫生服务中心（站）使用。
2、在政府统一规划的社区服务中心内设置的社区卫生服务中心（站），由政府负责免费提供业务用房。
3、法人、自然人的房屋和土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务中心（站）使用期间，免征房产税和城镇土地使用税。
二、健全社区卫生服务网络（16分）
（七）社区卫生服务机构布局合理。（5分）
1、以社区卫生服务中心（站）为重点，卫生行政等有关部门制定社区卫生服务机构设置规划并纳入区域卫生规划。
2、每3-5万居民或每个街道办事处范围内设立一个社区卫生服务中心。
3、90%以上的居民从住所步行10-15分钟可以到达社区卫生服务中心（站）。
（八）社区卫生服务机构设备设施完善。（7分）
1、各社区卫生服务中心（站）符合准入要求，环境温馨。
2、功能分区合理，各社区卫生服务中心诊断室、治疗室和预防保健室分开。其中，诊断室的设置要充分体现保护患者隐私。
3、80%以上的社区卫生服务中心有健康教育教室，使用面积不少于25平方米，有电视、VCD等健康教育设备器材以及供居民免费索取的宣传品。
4、各社区卫生服务中心配备急救设施和药品，各社区卫生服务站配备急救箱（包）。
5、各社区卫生服务中心设有坡道、扶手、防滑地面等方便老年人和残疾人的无障碍设施。
6、各社区卫生服务中心（站）的健康档案等居民信息资料有专门的统计和管理设施设备。
（九）社区卫生服务机构与医院建立双向转诊关系。（4分）
1、卫生行政部门制定了双向转诊的临床标准及实施方案和有关的管理规范。
2、各社区卫生服务中心（站）指导患者合理转诊并提供相应便利服务。
3、医院对社区卫生服务中心（站）所转患者能够在就诊流程等方面提供一定方便，并将康复期患者及时转回社区卫生服务中心（站）。
三、提高社区卫生服务队伍水平（20分）
（十）政府举办的社区卫生服务中心（站）实行全员聘用制，因事设岗，按岗聘任。新增人员应实行公开招聘、竞争上岗。（2分）
（十一）医院支持社区卫生服务队伍建设。（5分）
1、建立鼓励大中型医疗机构有关在职及退休医务人员到社区卫生服务中心（站）兼职服务的制度。
2、建立由辖区内大中型医疗卫生机构的医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面专家组成的技术指导组织，通过培训、会诊等途径对社区卫生服务人员进行业务指导。
3、每年内应有不少于5%的社区卫生服务专业技术人员到医院参加累计不少于二个月的业务知识和技能的学习，并纳入继续医学教育管理。
（十二）加强社区卫生服务人员培训。（7分）
1、至少60%在社区卫生服务中心（站）从事临床工作的医师接受过省级卫生行政部门认可的全科医师岗位培训或规范化培训。
2、至少80%在社区卫生服务中心（站）工作的护士、预防保健人员接受过为期一个月的区级以上卫生行政部门举办或认可的社区卫生服务基础知识培训。
3、社区卫生服务中心（站）的所有负责人接受过为期至少一周的地市级以上卫生行政部门举办或认可的政策管理与业务技术培训。
4、在社区卫生服务中心（站）工作的所有中级以上专业技术人员在一个创建年度内达到继续医学教育规定要求的学分。
（十三）配备高素质人员。（6分）
1、每1万居民中，至少有2名全科医师从事社区卫生服务，现有从事临床工作并接受过省级卫生行政部门认可的全科医师岗位培训的中级以上执业医师可视同为全科医师。
2、各社区卫生服务中心有专（兼）职公共卫生执业医师。
3、90%以上的社区卫生服务中心至少有1名获得中级以上专业技术资格的中医执业医师。
四、实现社区卫生服务的主要功能（28分）
（十四）落实预防保健任务。（10分）
1、各社区卫生服务中心（站）掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素。
2、各社区卫生服务中心（站）制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处和社区居委会组织下，各有关方面予以实施。
3、各社区卫生服务中心（站）每月至少举办一次健康教育讲座，社区卫生服务人员健康教育职责明确，社区居民知晓基本的卫生常识。
4、针对社区常住人口的社区预防保健主要指标处于良好水平。
（1） 法定报告传染病报告率100%。
（2） 计划免疫接种率不低于95%。
（3） 7岁以下儿童保健管理率不低于95%。
（4） 孕产妇系统保健管理率不低于95%。
（5）社区卫生服务中心（站）门诊35周岁以上患者首诊测血压比例不低于90%。
（6）60周岁以上的老年人高血压规范化管理率不低于85%。
（十五）提供方便、快捷、高质量的医疗服务。（8分）
1、各社区卫生服务中心（站）的临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，正确处理社区常见临床问题。
2、各社区卫生服务中心（站）能够及时提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生服务。
3、90%以上的社区卫生服务中心和70%以上的社区卫生服务站能开展包括中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。
4、各社区卫生服务中心和社区卫生服务站分别配备不少于50种和30种的中成药。
5、各社区卫生服务中心建立24小时值班制度。社区卫生服务中心和站的执业时间不少于8个小时，并有方便居民的通讯联络方式。
（十六）提供康复和计划生育技术服务。（3分）
1、各社区卫生服务中心（站）开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务。
2、各社区卫生服务中心具备开展康复服务的基本设施和专业技术人员。
（十七）提高应对突发公共卫生事件的处理能力。（4分）
1、社区卫生服务中心（站）的所有专业技术人员接受过《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《传染性非典型肺炎防治管理办法》的培训，临床医务人员应基本掌握疫情报告、医学观察和病例排查、转运以及突发公共卫生事件的应急处理程序。
2、各社区卫生服务中心（站）制定突发公共卫生事件的应急预案，一个年度内至少实战演练一次。
3、各社区卫生服务中心建立院内感染控制的管理机构，完善管理制度，开展专门培训，配备专（兼）职人员开展消毒处理和质量监控等工作。各社区卫生服务站配备兼职人员开展上述有关工作。
（十八）为弱势人群提供服务。（3分）
1、在居民自愿基础上，各社区卫生服务中心（站）为辖区内所有65周岁以上老年人建立健康档案，责任医生定期上门提供咨询指导。
2、各社区卫生服务中心（站）按国家有关规定做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作。
3、政府及社会利用社区卫生服务中心（站）开展对城镇居民最低生活保障对象等贫困人员的医疗救助。
五、严格社区卫生服务的监督管理（12分）
（十九）各社区卫生服务中心（站）均依法设立，取得《医疗机构执业许可证》，并以社区卫生服务中心（站）作为第一名称进行执业登记。从事社区卫生服务专业技术工作的人员均依法取得执业资格。（3分）
（二十）加强医疗质量管理和医疗事故防范。（5分）
1、卫生行政部门明确规定社区卫生服务的各类业务技术工作的具体内容、操作规范、考核标准，并实施监督检查，对社区卫生服务中心（站）和人员有明确的奖惩制度。
2、卫生行政部门建立社区卫生服务信息公示制度，至少每季度公布一次社区卫生服务中心（站）的有关服务、管理、价格等方面的基本信息。
3、卫生行政部门至少每半年一次对社区卫生服务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
4、各社区卫生服务中心（站）均按规定书写并妥善保存病历等各种服务记录资料。
5、各社区卫生服务中心（站）制定防范和处理医疗事故的预案。
（二十一）社会效果明显。（4分）
1、居民对各社区卫生服务中心（站）的综合满意率不低于85%。
2、居民对各社区卫生服务中心（站）的知晓率不低于90%。
注：本参考标准总分100分，示范区得分不应低于75分。
附件2
全国社区卫生服务示范区中医药特色补充评估参考标准
一、贯彻落实社区卫生服务和中医药工作的方针政策（12分）
（一）政府把创建有中医药特色的社区卫生服务示范区工作纳入区域卫生规划和政府年度计划，并组织实施。（4分）
（二）政府社区卫生服务协调组中有中医药管理或专业人员参加，负责本行政区域内创建有中医药特色的社区卫生服务示范区的协调工作。（3分）
（三）中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围，参保人员在社区卫生服务中心（站）就诊时应用中医药诊疗方法的自付比例比应用其它诊疗方法的自付比例低5%。（5分）
二、社区卫生服务网络适应中医药服务的要求（11分）
（四）社区卫生服务中心设置中医科或设有中医诊室，配备相应的设施。（4分）
（五）各社区卫生服务站能提供中医药服务，40%的社区卫生服务站以提供中医药服务为主。（4分）
（六）社区卫生服务中心（站）应配备开展中医药服务所需的基本设施和体现中医特色的诊疗设备等。（3分）
三、提高社区卫生服务队伍的中医药水平（25分）
（七）建立鼓励大中型中医医疗机构有关在职及退休中医人员到社区卫生服务中心（站）兼职服务的制度。（3分）
（八）成立创建有中医药特色的社区卫生服务示范区工作的专家指导小组，通过培训、会诊等途径对中医药参与社区卫生服务工作进行业务指导。（4分）
（九）社区卫生服务中心（站）中50%以上的临床执业医师接受过省级中医药管理部门认可的相关中医药知识与技能培训；社区卫生服务中心（站）中50%以上的中医执业医师接受过省级中医药管理部门认可的全科医师（中医）岗位培训或规范化培训。（9分）
（十）各社区卫生服务中心至少有2名具有中级以上职称的中医专业技术人员；社区卫生服务站的执业医师中专（兼）职中医执业医师的比例应不低于30%。（9分）
四、社区卫生服务功能要体现中医药的特点（44分）
（十一）预防。（9分）
评估要点（以下同）：
1、充分发挥中医药特色和优势，积极参与传染病的预防工作。
2、开展不少于2种慢性病（高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、老年骨关节病等）中西医结合防治一体化的服务，对社区主要危险因素进行行为干预。
3、在居民健康档案中体现中医内容，运用中医理论开展流行病学调查。
（十二）保健。（9分）
1、制定适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群的中医保健方案，并组织实施。
2、制定适合社区亚健康人群的中医保健方案，并组织实施。
3、开展具有中医特色的养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等工作。
（十三）康复。（5分）
1、将中西医结合康复内容纳入社区康复体系。
2、结合现代理疗手段，运用中医疗法开展中风后遗症、肢残等疾病的社区康复服务。
（十四）健康教育。（5分）
社区健康教育应有中医药内容；运用多种形式，宣传中医药防病、保健知识；编制、发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣教资料每年不少于3种。
（十五）计划生育咨询以及技术指导。（3分）
运用中医药知识开展优生优育、生殖保健咨询和指导，参与孕产妇保健。
（十六）医疗。（13分）
1、在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理社区的常见病、多发病、慢性病。
2、各社区卫生服务中心（站）应根据“简、便、廉、效、验”的原则，充分运用中药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药方法。
3、社区卫生服务中心（站）的中医门诊量不低于总门诊量30%；社区卫生服务中心（站）门诊中医科室的中医治疗率不低于85%。
4、社区卫生服务中心中成药品种不少于80种，中药饮片不少于250种；社区卫生服务站中成药品种不少于50种。
五、严格社区卫生服务的中医药监督管理（8分）
（十七）严格执行中医药技术操作规范。（4分）
（十八）及时了解社区居民对中医药服务需求的内容和方式，使社区居民对社区卫生服务中心（站）的中医药特色服务内容的知晓率不低于90%，对中医药服务的满意率不低于85%。（4分）
注：本参考标准总分100分，具有中医药特色示范区的得分不应低于75分。
